RITENZIONE URINARIA
Definizione del CIOMS (Consiglio per le Organizzazioni Internazionali delle Scienze Mediche)
Premessa
La ritenzione urinaria può essere dovuta alla compromissione parziale o totale dello svuotamento della vescica. Può essere acuta o cronica. I farmaci possono causare ritenzione urinaria o esacerbarne una preesistente causata da ostruzione organica, meccanica o da alterazioni neurologiche a carico della vescica.
Definizione
La ritenzione urinaria consiste nella presenza di urina nella vescica come conseguenza dell'incapacità della stessa di svuotarsi.
Requisiti minimi per l’uso del termine
Dimostrazione all’ecografia o alla cateterizzazione di un residuo di urina nella vescica dopo la minzione.
Casi clinici: Ritenzione urinaria da interazione tra reboxetina e fluoxetina
(riferito da Benazzi F. Urinary retention with reboxetine-fluoxetine combination in a young man. Can J Psychiatry 2000; 45: 936)
Il caso
Un uomo di 40 anni con depressione maggiore (senza altre patologie) migliorò stabilmente con fluoxetina (10 mg/die per 2 mesi). Poiché il paziente si sentiva privo di energia, venne aggiunta alla terapia la reboxetina (2 mg/die). Il giorno successivo, il paziente presentò ritenzione urinaria, dolore alla minzione ed alla eiaculazione, secchezza delle fauci, stipsi, sudorazione ed insonnia. I sintomi persistettero per i successivi 4 giorni. La reboxetina venne sospesa al quinto giorno e i sintomi sparirono al sesto.
Commento
La stretta associazione temporale tra comparsa dei sintomi e trattamento con reboxetina suggerisce una relazione causale. È improbabile che una piccola dose di reboxetina da sola possa aver causato la sintomatologia grave riportata dal paziente, per il resto in buona salute. È assai probabile invece che si tratti di un effetto da interazione fluoxetina/reboxetina. Il metabolismo della reboxetina è mediato dal CYP3A4 e la fluoxetina può inibire tale citocromo. Questa è la prima segnalazione di ritenzione urinaria da interazione tra reboxetina e fluoxetina.
Per un ulteriore aggiornamento si può digitare:
Appropriatezza della diagnosi di ADR con casi clinici