Valvulopatia cardiaca da pergolide
(riferito da Prescrire International 2003; 12: 225)

I sintomi di una valvulopatia cardiaca possono variare in base alla valvola danneggiata, alla severità del danno, alla rapidità con cui il danno si è verificato e a come il cuore si adatta ad un aumento di carico di lavoro. In alcuni casi, i pazienti che sviluppano una valvulopatia cardiaca possono non manifestare nessun sintomo. In altri casi, i sintomi possono comparire improvvisamente o per un lungo periodo di tempo. I sintomi più frequentemente associati a valvulopatia cardiaca sono:

• dispnea (specialmente da sforzo)
• vertigini e senso di svenimento
• palpitazione/cardiopalmo
• dolore toracico o difficoltà di respiro
• edema alle caviglie
• aumento della pressione arteriosa

Come altri derivati dell’ergot, la pergolide determina un rischio di fibrosi retroperitoneale, pleurica e pericardica ⁽¹⁾. Un gruppo americano ha pubblicato 3 case report in cui il farmaco risulterebbe coinvolto in problemi correlati alle valvole cardiache (tricuspide, mitrale ed aortica) ⁽²⁾. Due pazienti hanno dovuto sottoporsi a sostituzione valvolare a causa di grave rigurgito. Il farmaco era stato usato per il Morbo di Parkinson in un paziente e per la sindrome delle gambe senza riposo nell’altro. L’esame istologico delle valvole ha dimostrato la presenza di lesioni simili a quelle descritte nei tumori carcinoidi e riportate anche con l’uso di metisergide, ergotamina e soppressori dell’appetito come la fenfluramina e la desfenfluramina (ora ritirate dal commercio). Le evidenze meno incisive di disturbi renali, cardiaci o polmonari, inclusi dispnea ed edema, in pazienti in trattamento con pergolide, suggeriscono la possibilità che questo farmaco induca fibrosi o valvulopatia cardiaca.

Bibliografia