12. Raccomandazioni

In accordo a quanto suggerito dal CADRMP ⁽⁹⁾, il sildenafil andrebbe usato con cautela nei pazienti che, negli ultimi 6 mesi, hanno avuto un infarto del miocardio, uno stroke o un'aritmia che ha messo in pericolo la loro vita, in quelli che presentano ipotensione a riposo (< 90/50 mmHg) o ipertensione (> 170/110 mmHg) ed in quelli con insufficienza cardiaca o coronaropatia che provochi angina instabile.
In accordo alle raccomandazioni dell'American College of Cardiology and the American Heart Association ^{(14, 26, 31)}, dovrebbe essere usata estrema prudenza nel prescrivere il sildenafil a pazienti in politerapia antipertensiva e, se effettuato in maniera appropriata, il monitoraggio della pressione arteriosa all'inizio della terapia potrebbe identificare i pazienti con risposta ipotensiva al sildenafil.
Se dovessero comparire complicazioni da uso concomitante inavvertito di un nitrato, si dovrebbero seguire le raccomandazioni dell'American College of Cardiology and the American Heart Association ⁽³¹⁾. Esse comprendono misure di rianimazione quali l'infusione di liquidi e un uso attento di farmaci vasocostrittori per via endovenosa per mantenere la pressione arteriosa, così come l'uso di appropriati farmaci anti-anginosi alternativi.

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