UN NUOVO ALLERGENE DA CONTATTO PRESENTE NEGLI SHAMPOO
Riportiamo di seguito una elaborazione dell’articolo recentemente apparso su Contact Dermatitis (Cont Derm. 2007. 56:178) di Claire E. Grills e Susan M. Cooper, inerente all’insorgenza di un’eruzione eczematosa a livello del cuoio capelluto di una paziente, in seguito all’applicazione di uno shampoo. Mediante patch test è stata verificata la positività della paziente al polidocanolo che, secondo gli autori, può essere considerato un nuovo potenziale allergene da contatto.
Elaborato da: Liberata Sportiello* e Lidia Sautebin*°
*Dipartimento di Farmacologia Sperimentale e °Centro Interdipartimentale di Ricerca in Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione, Facoltà di Farmacia, Università di Napoli Federico II.
Contact Dermatitis, la rivista che si occupa di riportare i casi di dermatite da contatto ambientali ed occupazionali, ha recentemente pubblicato il caso di una paziente affetta da una forma piuttosto seria di eczema al cuoio capelluto, al viso ed al collo, successivamente esteso a tutto il corpo, in seguito all’utilizzo di una tintura per capelli (Grills et al. Cont Derm 2007:56:178). Le tinture per capelli sono state più volte oggetto di discussione nel sito, soprattutto allo scopo di valutare la sicurezza d’impiego della para-fenilendiammina (PPD), ingrediente comune delle tinture permanenti per capelli ed anche presente nei tatuaggi all’henné. Come riportato dagli autori, la paziente non aveva mai manifestato effetti avversi alle tinture utilizzate in precedenza. E’ stato necessario effettuare un trattamento con prednisolone per via orale per indurre la remissione dell’eczema. Successivamente la paziente decise di utilizzare per il lavaggio dei capelli un nuovo tipo di shampoo (E45 Dry Scalp Shampoo), in alternativa a quello utilizzato regolarmente perché più delicato sul cuoio capelluto. In seguito all’uso di questo prodotto le ricomparve l’eruzione eczematosa a livello del cuoio capelluto, del collo e dell’addome. Pertanto, la paziente fu sottoposta a patch test con la serie standard della British Contact Dermatology Society (BCDS) e con serie di cosmetici, prodotti per capelli, farmaci e con i prodotti utilizzati abitualmente dalla paziente stessa, tra cui lo shampoo E45. Al secondo e quarto giorno fu possibile osservare una reazione positiva alla PPD, al 4-aminofenolo ed anche allo shampoo sopra menzionato. Come ribadito più volte nel sito e, come riportato dagli stessi autori, la PPD rappresenta uno degli ingredienti attivi più comuni delle tinture per capelli e, presumibilmente è stato l’allergene scatenante la comparsa dell’eruzione eczematosa dopo l’applicazione della tintura. Per il 4-aminofenolo, invece, si è verificata, secondo gli autori, una reazione crociata con la PPD. Dopo aver testato la paziente con i singoli costituenti della tintura, gentilmente forniti dal produttore, fu possibile evidenziare una reazione positiva al polidocanolo 3% in pet ed al laurato 2. Il polidocanolo, anche conosciuto come laurato 9, è un polimero di addizione costituito da alcol laurilico e da 9 unità di ossido di etilene (1). Si tratta di un composto solubile sia in acqua che nei lipidi, per cui è ampiamente utilizzato come agente emulsionante e surfattante nei prodotti cosmetici e per la pulizia personale, tra cui, appunto, lo shampoo E45. Viene, inoltre, impiegato come anestetico locale, antipruriginoso ed agente sclerosante per la terapia delle vene varicose. Analogamente al polidocanolo, il laurato 2 è un polimero di addizione costituito da alcol laurilico e da due unità di ossido di etilene. A causa di questa correlazione strutturale, può verificarsi una reattività crociata tra i due composti. Anch’esso è impiegato come agente disperdente ed emulsionante in prodotti cosmetici come creme e lozioni detergenti. Nel caso in questione, la dermatite allergica da contatto fu causata dal polidocanolo presente nello shampoo E45 utilizzato dalla paziente in seguito all’insorgenza della dermatite al cuoio capelluto indotta precedentemente dalla PPD. In ragione delle sue proprietà surfattanti ed emulsionanti, il polidocanolo è presente in molti prodotti destinati al trattamento delle dermatiti. A tal riguardo, gli autori riportano i risultati di un’indagine recentemente condotta in Germania, che riguardava il caso di 16 pazienti affetti da dermatite da contatto, sensibilizzati al polidocanolo presente negli antibiotici somministrati per il trattamento della dermatite originaria (2). Comunque, come riportato dagli autori, in letteratura sono stati evidenziati altri casi che permettono di identificare il polidocanolo come possibile allergene da contatto. Uno di questi documenta il peggioramento di un eczema alla mano di tipo occupazionale in un soggetto non atopico, in seguito all’applicazione di un prodotto emolliente contenente polidocanolo. Nell’articolo si menziona inoltre un ulteriore studio, condotto su 8739 pazienti testati con polidocanolo a diverse concentrazioni, che ha suggerito un aumento del rischio di dermatite allergica da contatto a questo composto nei pazienti anziani affetti da dermatite agli arti inferiori (3). Tuttavia, secondo gli autori , quello da loro riportato rappresenta il primo caso di dermatite allergica da contatto indotta dal polidocanolo contenuto in uno shampoo. Considerando il caso osservato ed i risultati degli studi precedenti, gli autori sono in grado di affermare che il polidocanolo è un potenziale allergene da contatto presente negli shampoo. Pertanto, suggeriscono che sarebbe opportuno effettuare un’indagine sui prodotti utilizzati dai pazienti affetti da dermatiti croniche allo scopo di escludere la presenza di polidocanolo ed effettuare i patch test di routine.
Bibliografia
Cosmetovigilanza - Corso di aggiornamento