Reazioni avverse da erbe medicinali
A cura di
Gioacchino Calapai, Giovanni Polimeni, e Achille P. Caputi


EFFETTI INDESIDERATI INDOTTI DAL GINKGO BILOBA USATO PER TRATTARE IL TINNITO.

Il Ginkgo biloba è utilizzato nella medicina cinese da migliaia di anni. Recentemente la sua diffusione si è estesa al mondo occidentale ed ha incontrato tale successo da essere fra le prime 10 erbe medicinali per vendita negli Stati Uniti(1). Gli estratti delle foglie hanno mostrato di avere efficacia terapeutica sui sintomi di insufficienza cerebrale, quali disturbi della memoria ed altri difetti cognitivi(2,3), associati a tinnito(4).
Il tinnito (o ronzio auricolare) è una condizione frequente che affligge circa il 10% della popolazione e che viene considerata come grave in circa lo 0,5%(5).
Gli studi prospettici, effettuati per stabilire se il Ginkgo biloba ha effetto sul sintomo tinnito in pazienti senza sintomi associati di insufficienza cerebrale, hanno prodotto risultati inconsistenti(4). Ciononostante questa erba medicinale è spesso suggerita come possibile terapia per il tinnito e molte persone la usano a questo scopo.
Recentemente sono stati pubblicati i risultati di un trial clinico in doppio cieco e verso placebo, in cui, per 12 settimane, 978 pazienti in buona salute, ma con tinnito stabile sono stati trattati 3 volte al giorno o con placebo (489 pazienti) o con 50 mg di un estratto altamente purificato e standardizzato di Ginkgo biloba(6).
I risultati ottenuti dimostrano che l'estratto non è più efficace del placebo nel trattamento del tinnito.
Il numero ed il tipo di effetti collaterali osservati durante il trial sono riportati nella Tabella.

Tabella. Eventi avversi da Ginkgo biloba e da placebo osservati durante lo studio. 489 pazienti per gruppo. In parentesi % dei pazienti che hanno riferito l'evento.

Effetti avversi

Non segnalato

Segnalato solo da chi assumeva placebo (%)

Segnalato solo da chi assumeva Ginkgo (%)

Segnalato da ambo i gruppi

Disturbi gastrointestinali

460

14 (3,1)

14 (3,1)

1

Peggioramento del blocco o della pressione dell'orecchio

475

4 (0,8)

10 (2,1)

0

Vertigini, capogiri, nausea

476

7 (1,4)

6 (1,2)

0

Cefalea

481

4 (0,8)

4 (0,8)

0

Ulcere e secchezza della bocca, gusto sgradevole

480

6 (1,2)

3 (0,6)

0

Alterazione del sonno e dei sogni

482

3 (0,6)

4 (0,8)

0

Flushing o rossore al viso

484

4 (0,8)

1 (0,2)

0

Alterazioni della cute (secchezza, prurito, macchie)

484

3 (0,6)

2 (0,4)

0

Cardiopalmo

483

3 (0,6)

3 (0,6)

0

Alterazioni dell'udito

485

1 (0,2)

3 (0,6)

0

Iperacusia

487

2 (0,4)

0 (0)

0

>= 1 effetto avverso di altro tipo*

472

7 (1,6)

9 (2,0)

1

N. di coppie che hanno segnalato >= 1 effetto avverso

392

43 (10,4)

46 (11)

8

* comprendevano: riduzione del desiderio sessuale, difficoltà respiratoria, lacrimazione, peggioramento della vista, aumento della frequenza della minzione o urine scure, peggioramento della rigidità nelle giunture, sudorazione notturna, peggioramento dello stress, anemia, perdita dell'appetito.

Bibliografia

  1. Winslow LC, Kroll DJ. Herbs as medicines. Arch Intern Med 1998; 158:2192-2199.
  2. Soholm B. Clinical improvement of memory and other cognitive functions by Ginkgo biloba: review of relevant literature.
  3. Kleijnen J, Knipschild P. Gingko biloba for cerebral insufficiency. Br J Clin Pharmacol 1992; 34: 353-358.
  4. Ernst E, Stevinson G. Ginkgo biloba for tinnitus: a review. Clin Otolaryngol 1999; 24: 164-167.
  5. Davis A, Rafale EA. Epidemiology of tinnitus. In: Tyler RS ed. Tinnitus handbook. San diego, CA: Singular Press, 2000.
  6. Drew S, Davies E. Effectiveness of Ginkgo biloba in treating tinnitus: double blind, placebo controlled trial. BMJ 2001; 322: 1-6.

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