Reazioni avverse da erbe medicinali
A cura di
Gioacchino Calapai, Giovanni Polimeni, e Achille P. Caputi

Ginkgo biloba

Il Ginkgo biloba è una pianta di origine cinese ed appartiene alla famiglia delle Ginkgoaceae. Il nome Ginkgo proviene dalla traduzione del giapponese Yin-Kwo (frutto d'argento). Il nome della specie biloba è dovuto alla forma bilobata delle foglie ⁽¹⁾. Nella Tabella I sono riportate alcune preparazioni, in vendita in Italia, contenenti Ginkgo biloba.
Tra le numerose sostanze contenute nel Ginkgo biloba le più importanti,dal punto di vista farmacologico, sono i flavonoidi e e i lattoni tripertenici (gingkolidi e bilobalidi) ^{(2, 3)}.
Gli estratti delle foglie di Ginkgo biloba sono usati per migliorare le funzioni cognitive nell'insufficienza cerebrovascolare ^{(4, 5)} e la circolazione ematica periferica ⁽⁶⁾. Le dosi di estratto secco di foglie di Ginkgo biloba utilizzate in terapia oscillano tra 112 e 200 mg al giorno di solito suddivise in 3 dosi ⁽¹⁾.
L'attività terapeutica della pianta Ginkgo biloba sembra essere dovuta alla attività antiossidante ed antagonista del cosiddetto fattore attivante le piastrine (Platelet activating factor; PAF) dei principi attivi in essa contenuti ⁽⁷⁾.
Il Ginkgo biloba sembra essere relativamente sicuro con pochi documentati effetti collaterali, quali moderati disturbi gastrointestinali e cefalea ⁽⁸⁾.
Tuttavia (Tabella II), negli ultimi tempi sono state riportate alcune segnalazioni di emorragie spontanee in soggetti in trattamento con Ginkgo biloba.
Una segnalazione riguarda un uomo di 70 anni con emorragia nella camera anteriore dell'occhio verificatasi dopo il trattamento per 7 giorni con estratto di Ginkgo biloba alla dose di 40 mg per due volte al giorno. L'uomo, a causa di una coronaropatia, aveva subito un bypass chirurgico ed era trattato con aspirina (acido acetilsalicilico) alla dose di 325 mg al giorno. Sospeso il Ginkgo biloba, ma non l'aspirina, non si sono verificati altri episodi emorragici durante il successivo periodo di controllo di tre mesi. In questo caso la interazione tra Ginkgo biloba e aspirina è stata considerata la causa della emorragia oculare ⁽⁹⁾.
Un'altra segnalazione riguarda la comparsa di ematoma subdurale bilaterale con aumento del tempo di sanguinamento in una donna di 33 anni in seguito ad uso per quasi 2 anni di Ginkgo biloba alla dose di 60 mg per 2 volte al giorno, associato per brevi periodi alla concomitante ingestione di preparazioni a base di acetaminofene, ergotamina e caffeina. Il tempo di sanguinamento è tornato normale entro 35 giorni dalla sospensione del Ginkgo biloba ⁽¹⁰⁾.
Altra interazione segnalata è quella con l'anticoagulante warfarin assunto per 5 anni da una donna coronaropatica di 78 anni successivamente a bypass chirurgico. In questo caso è stata segnalata la comparsa di emorragia parietale dopo trattamento con Ginkgo biloba per 2 mesi. Poiché il tempo di protrombina non era modificato l'emorragia è stata atribuita all'effetto antiaggregante piastrinico del Ginkgo biloba ⁽¹¹⁾.
Un caso di emorragia intracranica spontanea è stato segnalato in una donna di 72 anni che ha assunto Ginkgo biloba alla dose di 50 mg per 3 volte al giorno per un periodo di circa 6 mesi ⁽¹²⁾.

N.B. In attesa di ulteriori informazioni, oggi non disponibili, bisognerebbe essere cauti nell'associare al Ginkgo farmaci (aspirina, warfarina ed altri anticoagulanti ed antiaggreganti piastrinici), vitamina E ed aglio che possono influenzare la coagulazione ⁽¹³⁾.

Bibliografia

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