Glucosamina solfato. Interazioni farmacologiche

(a cura di Alessandro Oteri, Dipartimento Clinico e Sperimentale di Medicina e Farmacologia, Università degli Studi di Messina).

Aggiornato al 31/03/2008

La glucosamina solfato viene utilizzata da sola o in combinazione con la condroitina per il trattamento dell’osteoartrite ⁽¹⁾. Da una serie di studi è emerso che tale supplemento può alterare il controllo glicemico degli antidiabetici orali in pazienti affetti da diabete di tipo 2 ^(2,3).
In particolare, in uno studio effettuato su 10 soggetti è stato osservato che un infuso di glucosamina solfato riduce la tolleranza al glucosio ⁽³⁾. Tale dato ha trovato conferma in esperimenti in vitro, nei quali è stato osservato che la glucosamina può aumentare l’insulino-resistenza con conseguente aumento delle dosi richieste di insulina o ipoglicemizzanti ⁽⁴⁾.
Tuttavia, un trial clinico controllato più recente ha messo in dubbio tale ipotesi ⁽⁵⁾. Nello studio, condotto soprattutto su pazienti anziani, è stato osservato che dopo 90 giorni i livelli di emoglobina glicata non erano significativamente differenti tra i pazienti trattati con glucosamina rispetto a quelli sottoposti alla somministrazione del placebo. Gli autori dello studio hanno dunque concluso che i supplementi a base di glucosamina solfato non alterano in maniera significativa il controllo della glicemia nei pazienti diabetici trattati con ipoglicemizzanti orali ⁽⁵⁾. Ciononostante, si raccomanda uno stretto controllo della glicemia nei pazienti affetti da diabete di tipo 2 che iniziano una terapia a base di glucosamina.
Recentemente è stata riportata una possibile interazione tra glucosamina e warfarin o altri anticoagulanti cumarinici. In un case report, riferito ad un paziente in trattamento con warfarin, è stato riportato che l’assunzione di glucosamina, in dosi doppie rispetto a quelle raccomandate, ha causato un incremento dell’INR e ha comportato la necessità di aggiustare le dosi di warfarin ⁽⁶⁾. Poiché tale interazione non è stata ancora adeguatamente studiata, si raccomanda di monitorare attentamente l’INR dei pazienti in terapia con warfarin che iniziano un trattamento a base di glucosamina.

Bibliografia

1. Jellin JM et al., eds. Pharmacist's letter/prescriber's letter natural medicines comprehensive database. http://www.naturaldatabase.com/.
2. AbdelFattah W, Hammad T. Chondroitin sulfate and glucosamine: A review of their safety profile. JANA 2001; 3: 16-23.
3. Monauni T et al. Effects of glucosamine infusion on insulin secretion and insulin action in humans. Diabetes. 2000; 49: 926-935.
4. Nelson BA et al. High glucose and glucosamine induce insulin resistance via different mechanisms in 3T3-L1 adipocytes. Diabetes. 2000; 49: 981-991.
5. Scroggie DA, Albright A, Harris MD. The effect of glucosamine-chondroitin supplementation on glycosylated hemoglobin levels in patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized clinical trial. Arch Intern Med 2003; 163: 1587-90.
6. Rozenfeld V, Crain JL, Callahan AK. Possible augmentation of warfarin effect by glucosamine-chondroitin. Am J Health Syst Pharm 2004; 61: 306-7.

Interazioni tra erbe e farmaci