Salvia miltiorrizha. Interazioni farmacologiche

(a cura di Alessandro Oteri, Dipartimento Clinico e Sperimentale di Medicina e Farmacologia, Università degli Studi di Messina).

La Salvia miltiorrhiza (danshen) è un'erba cinese comunemente utilizzata in Cina per il trattamento di patologie cardiovascolari e cerebrovascolari ^(1,2). Nella medicina tradizionale cinese, si ritiene che la Salvia miltiorrhiza riduca la stasi ematica e favorisca il flusso sanguigno, stimoli il sanguinamento mestruale, diminuisca il dolore e l'infiammazione e riduca lo stress ^(3,4). Gli estratti della pianta vengono utilizzati nel trattamento di disturbi mestruali, angina pectoris e altre patologie del sistema circolatorio, artrite ed insonnia.
In modelli animali, è stato dimostrato che sia il danshen, sia i suoi principi attivi (tanshiononi) causano vasodilatazione delle arterie coronarie ⁽⁵⁾.
In pazienti con cuore polmonare, la Salvia miltiorrhiza esercita un’attività simile all'antitrombina-III ⁽⁶⁾, per tale motivo gli estratti della pianta sono in grado di aumentare l'azione anticoagulante dell'eparina ⁽⁷⁾.
Studi sugli animali da esperimento hanno evidenziato che il danshen incrementa l’assorbimento, l’AUC e l’emivita di eliminazione del warfarin, riducendone la clearance ed il volume di eliminazione ⁽⁸⁾. Come conseguenza di questa interazione si può avere un aumento dell’effetto anticoagulante del farmaco.
’uomo in tal senso siano ancora limitati, in letteratura vengono riportati tre casi di sanguinamento in pazienti trattati con warfarin, sottoposti all’ingestione concomitante di prodotti a base di danshen ^(9-11).
A causa del rischio di potenziali interazioni farmacocinetiche e farmacodinamiche l’uso della Salvia miltiorrhiza dovrebbe essere evitato nei pazienti trattati con warfarin.
Studi condotti su modelli animali hanno evidenziato la capacità del danshen di interagire con diverse isoforme del citocromo P450. Kuo e coll. hanno osservato che gli estratti di Salvia miltiorrhiza sono in grado di indurre le isoforme CYP1A, 2C e 3A del citocromo P450 ⁽¹²⁾.
Nel ratto, è stato dimostrato che la somministrazione di danshen riduce la concentrazione plasmatica del diazepam per effetto di un incremento del metabolismo ad opera degli enzimi del citocromo P450 ⁽¹³⁾.

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