Soppressione surrenalica da erbe medicinali.
(riferito da Florkowski CM, Elder PA, Lewis JG, Hunt PJ, Munns PL, et al. Two cases of adrenal suppression following a Chinese herbal remedy: a cause for concern? New Zealand Med J 2002; 115: 223-224)
Caso 1
Una donna di 29 anni iniziò ad assumere 2 capsule al dì di "Shen Loon", un rimedio erboristico cinese, per il trattamento dell'artrite reumatoide. Dopo 1 settimana dall'inizio della terapia, il dosaggio fu ridotto ad una capsula al dì visto il buon controllo dei sintomi. Dopo 4 mesi di trattamento con "Shen Loon", il valore del cortisolo plasmatico al mattino era 8 nmol/L (valore normale > 250). All'esame obiettivo, fu rilevata la presenza di facies pletorica, cute sottile, vecchi lividi sulle gambe, lieve acne periorale ed irsutismo. L'esame muscolo-scheletrico mostrò la presenza di aumento simmetrico del tessuto sinoviale a livello delle articolazioni delle mani ed effusione a livello del ginocchio destro. La soppressione dell’attività surrenalica fu confermata con un test all’ACTH.
"Shen Loon" fu sospeso e la donna fu trattata con prednisone per controllare i sintomi reumatoidi (l'esito della reazione non è stato stabilito).
Caso 2
Una ragazza di 10 anni stava assumendo da 5 mesi 1 capsula al dì di "Shen Loon", un rimedio erboristico cinese, quando comparvero incremento ponderale e aspetto cushingoide.
La paziente notò che l'eczema e l'asma erano migliorate senza l'uso regolare di corticosteroidi per via topica e sistemica. Il valore di cortisolo plasmatico al mattino risultò essere uguale a 8 nmol/L (valore normale > 250), quello dell'ACTH a 0.3 pmol/L.
"Shen Loon" fu sospeso e sostituito con prednisone. Dopo 4 mesi, l'aspetto cushingoide della ragazza era meno evidente, pertanto il prednisone fu sospeso.
Commento
La comparsa di soppressione surrenalica in seguito ad ingestione di prodotti da banco desta forte preoccupazione. La sospensione improvvisa di prodotti come questo, che causano soppressione surrenalica, potrebbe scatenare un'insufficienza surrenalica acuta potenzialmente fatale.
Una ricerca su AdisBase e Medline non ha rilevato nessun precedente caso di soppressione surrenalica associata a "Shen Loon".
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