Fitovigilanza: Dermatite da contatto da Rhus toxicodendron in seguito ad una cura omeopatica

Dermatite da contatto da Rhus toxicodendron in seguito ad una cura omeopatica
(riferito da Cardinali C, Francalanci S, Giomi B, Caproni M, Sertoli A, Fabbri P. Contact dermatitis from Rhus toxicodendron in a homeopathic remedy. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: 150-151)

Il caso
Una donna di 45 anni venne ricoverata per dermatite diffusa. Quindici giorni prima della comparsa della patologia, avendo notato la comparsa di vescicole sulla coscia destra e sulla vulva presumibilmente di natura erpetica, la donna applicò una tintura madre di Rhus toxicodendron (soluzione alcoolica). La paziente aveva trattato il ricorrente herpes con questa medicina omeopatica per più di 10 anni. Dopo 10 giorni, la paziente aveva assunto 3-5 pillole più volte al giorno per 4 giorni). La paziente riferì che un eritema inizialmente limitato al sito di applicazione della tintura si estese all'altra coscia, agli avambracci, al collo e al viso.
Durante la visita è stato osservato evidente eritema ben delimitato che interessava il pube, l’area inguinale e la superficie interna delle cosce. Esami di laboratorio hanno messo in evidenza una leucocitosi ed aumento degli anticorpi IgG anti-herpesvirus. L’esame istopatologico mostrava la presenza di eczema. Dopo la dimissione la paziente ha eseguito dei test che hanno rilevato reazioni positive per un balsamo del Perù 25%, miscela di fragranze 8%, miscela di Dermatophagoides 30%. Un nuovo test, eseguito sull’avambraccio con tintura di Rhus toxicodendron, mostrava una risposta eritemato-edematosa in 48 ore ed una reazione eritemato-edemato-vescicolare in 96 ore che persisteva per altri 7 giorni. Il test con alcool etilico a 65° ha dato risultati negativi. Il test eseguito in 8 soggetti sani (controlli) dava risposte negative.
Venne fatta diagnosi di dermatite allergica da contatto e da somministrazione orale di Rhus toxicodendron.

Il commento
L’uso dell’omeopatia è in aumento e le malattie della pelle rappresentano una delle più importanti indicazioni nell’utilizzo di estratti di piante come rimedi ^(1-5).
Dermatite allergica da contatto causata da Rhus toxicodendron in una preparazione fitoterapica era stata già descritta in due pazienti che avevano usato questo preparato per il trattamento di dolori muscoloscheletrici e lesioni erpetiche ⁽⁶⁾.
Il caso sopra descritto è stato considerato come una eruzione allergica causata da Rhus toxicodendron in cui il meccanismo responsabile della sensibilizzazione è stato probabilmente collegato con la ricorrente applicazione cutanea della tintura. Comunque, la somministrazione orale della sostanza ha permesso la diffusione dell’eruzione oltre il sito di applicazione della tintura.
Il caso è stato riportato anche per la rarità dell’allergene in Italia, dove non è frequente osservare nessuna dermatite allergica da contatto da Rhus, diversamente dagli Stati Uniti dove le dermatiti allergiche da contatto sono dovute più ad esso che ad altre cause ^(7-10).

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